자궁근종 원인과 증상
자궁 근종의 원인:호르몬 영향:월경주기를 조절하는 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론은 자궁근종의 발생에 역할을 하는 것으로 보입니다. 이 호르몬은 자궁근종의 성장을 자극할 수 있습니다.유전적 요인:유전적 요인이 자궁근종 발병에 기여할 수 있다는 증거가 있습니다. 자궁근종 가족력이 있는 여성은 자궁근종이 발생할 가능성이 더 높습니다.인종 및 민족:연구에 따르면 아프리카계 여성은 더 어린 나이에 자궁근종이 발생할 가능성이 더 높으며 다른 인종 배경의 여성에 비해 더 크고 더 많은 자궁근종을 경험할 수 있는 것으로 나타났습니다.연령 및 호르몬 변화:자궁근종은 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 높은 가임기에 가장 흔히 발생합니다. 폐경 후 호르몬 수치가 감소하면 섬유종은 종종 수축됩니다.비만:과체중 또는 비만인 경우 자궁근종이 발생할 위험이 높아집니다. 지방 세포는 에스트로겐을 생산할 수 있으며 과도한 에스트로겐은 섬유종 성장에 기여할 수 있습니다.임신과 호르몬 변동:임신 중 호르몬 변화, 특히 에스트로겐과 프로게스테론 생산 증가는 자궁근종의 성장을 촉진할 수 있습니다. 그러나 일부 여성의 경우 출산 후 섬유종 크기가 감소할 수 있습니다.생활 방식 요인:붉은 고기가 많고 과일과 채소가 적은 식습관과 같은 특정 생활 습관 요인은 자궁 근종 발병 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
자궁 근종의 증상:월경 변화:과다 월경 출혈: 자궁근종은 월경 과다 또는 장기간 출혈을 유발하여 경우에 따라 빈혈로 이어질 수 있습니다.불규칙한 월경 주기: 자궁근종은 불규칙한 월경의 원인이 될 수 있습니다.골반 통증 및 압박:골반통: 자궁근종은 둔한 통증부터 날카로운 통증까지 골반 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.골반 압력: 자궁근종의 크기가 크거나 주변 장기를 압박하는 경우 골반이 꽉 찬 느낌이나 압박감을 느낄 수 있습니다.골반 및 허리 통증:자궁근종은 특히 월경 중에 허리와 골반에 통증을 유발할 수 있습니다.잦은 배뇨:방광을 압박하는 섬유종은 소변을 자주 보고 싶거나 방광을 비우는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.고통스러운 성관계:섬유종은 특히 자궁벽 표면 근처에 섬유종이 있는 경우 성교 시 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.복부 또는 자궁 비대:자궁근종이 더 크거나 여러 개의 자궁근종이 있으면 복부나 자궁 자체가 커질 수 있습니다.변비 또는 복부 팽만감:섬유종이 직장을 압박하면 변비나 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다.임신 및 분만 중 합병증:자궁근종은 임신 중 둔위 출산이나 제왕절개 등의 합병증 위험을 증가시킬 수 있습니다.생식 문제:자궁근종은 크기와 위치에 따라 때때로 생식력 문제나 반복적인 임신 손실을 일으킬 수 있습니다.
자궁근종의 유형과 특징
자궁근종은 특히 가임기 여성에게 흔한 건강 문제입니다. 자궁근종의 유병률은 연령, 인종 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 유병률과 관련된 주요 사항은 다음과 같습니다.연령 및 생식 연령:자궁근종은 30~40세 여성에게 가장 흔히 진단되지만, 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다.자궁근종 발병 가능성은 나이가 들수록 증가하며, 40대와 50대 초반에 가장 높습니다.인종 및 민족:연구에 따르면 아프리카계 미국인 여성은 다른 인종 및 민족 그룹의 여성에 비해 자궁 근종 발병률이 더 높은 것으로 나타났습니다.아프리카계 미국인 여성의 자궁근종은 더 어린 나이에 발병하는 경향이 있으며 종종 더 심각합니다.
가족력:자궁근종 가족력이 있는 여성은 자궁근종 발병 위험이 높습니다.지리적 차이:유병률은 지역에 따라 다를 수 있으며 의료 서비스에 대한 접근성은 자궁근종 진단 및 보고에 영향을 미칠 수 있습니다.자궁 근종의 유형 및 특징:자궁 근종은 크기, 수, 자궁 내 위치가 다양할 수 있습니다. 자궁근종의 종류는 다음과 같습니다.교내 근종:위치: 이 자궁근종은 자궁 근육벽 내에서 자랍니다.특징: 자궁을 확장시켜 월경과다, 골반통을 유발할 수 있습니다.점막하 근종:위치: 점막하 근종이 자궁강으로 돌출되어 있습니다.특징: 월경과다, 불규칙한 월경, 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.장막하 근종:위치: 이 자궁근종은 자궁 외부 표면에서 자랍니다.특징: 장막하 근종은 주변 장기를 압박하여 골반 통증과 압박을 유발할 수 있습니다.유경성 섬유종:특성: 유경성 근종은 줄기 모양의 구조를 갖고 있으며 자궁강 내 또는 외부 표면에서 자랄 수 있습니다.위치:점막하 또는 장막하일 수 있습니다.경추 섬유종:위치: 자궁경부에서 발생하는 섬유종.특징: 자궁근종은 성교 중 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.간질성 또는 벽내 근종:위치: 이 용어는 자궁벽 내의 자궁근종을 가리키는 벽내 근종과 같은 의미로 사용되는 경우가 많습니다.자궁근종의 특징:크기:섬유종의 크기는 감지할 수 없는 작은 결절부터 자궁 모양을 왜곡시키는 큰 덩어리까지 다양합니다.일부 자궁근종은 빠르게 자라는 반면, 다른 자궁근종은 시간이 지나면서 안정적으로 유지되거나 심지어 줄어들 수도 있습니다.여성은 단일 자궁근종 또는 다중 자궁근종을 가질 수 있습니다. 숫자는 다양할 수 있습니다.증상:자궁근종과 관련된 증상의 유무와 심각도는 다양할 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 과도한 월경 출혈, 골반 통증, 압박, 생식 문제 등이 있습니다.성장 패턴:자궁근종은 동심성으로 자궁강을 확장하거나 편심성으로 자궁강으로 밀어 넣는 등 다양한 패턴으로 자랄 수 있습니다.
자궁근종의 진단과 치료
자궁근종 진단:초음파: 질경유 또는 복부 초음파는 일반적으로 자궁을 시각화하고 자궁근종의 존재, 크기 및 위치를 감지하는 데 사용됩니다.MRI(자기공명영상): MRI는 자궁의 상세한 이미지를 제공하여 자궁근종의 크기, 수, 위치를 특성화하는 데 도움이 됩니다.자궁경검사:자궁경부를 통해 얇고 조명이 있는 관(자궁경)을 삽입하여 자궁 내부를 검사하는 시술입니다. 이는 점막하 근종을 식별하는 데 특히 유용합니다.자궁난관조영술:자궁과 나팔관에 조영제를 주입하는 방사선학적 시술로 자궁근종의 유무를 확인하고 자궁강의 모양을 평가할 수 있습니다.자궁근종 치료:자궁근종 치료 선택은 증상의 중증도, 자궁근종의 크기와 위치, 생식 계획, 개인의 전반적인 건강 상태 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.주의 깊게 기다리기:자궁근종의 증상이 없거나 경미한 경우에는 즉각적인 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 후속 진료 예약과 영상 검사를 통한 정기적인 모니터링이 필수적입니다.약물:비스테로이드성 항염증제(NSAID): 통증을 완화하고 월경 출혈을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.호르몬 피임약: 호르몬이 함유된 피임약, 패치 또는 자궁내 장치(IUD)는 월경 출혈을 조절하고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 작용제: 이 약물은 일시적인 폐경과 유사한 상태를 유도하여 섬유종 크기와 증상을 감소시킵니다. 잠재적인 부작용으로 인해 일반적으로 단기간 동안 사용됩니다.자궁 동맥 색전술(UAE):작은 입자를 자궁 동맥에 주입하여 자궁근종으로 가는 혈류를 차단하여 자궁근종을 수축시키는 최소 침습적 시술입니다.근종절제술:자궁을 보존하면서 근종을 제거하는 수술입니다. 근종절제술은 종종 권장됩니다
자궁근종 치료중 수술적 치료
자궁근종 수술은 증상이 심하고, 보존적 치료가 효과적이지 않거나, 자궁근종의 크기, 위치, 생식 건강에 미치는 영향이 우려되는 경우에 고려됩니다. 여러 가지 수술 옵션이 있으며 선택은 환자의 전반적인 건강 상태, 생식력에 대한 욕구, 자궁근종의 특정 특성과 같은 요인에 따라 달라집니다. 근종절제술:목적: 자궁을 보존하면서 자궁근종을 제거합니다.적합성: 가임력을 유지하거나 자궁절제술을 피하려는 여성에게 근종절제술이 권장되는 경우가 많습니다.접근 방식:복부 근종절제술: 제왕절개와 마찬가지로 복부 절개를 통해 근종을 제거합니다.복강경 또는 최소 침습 근종절제술: 작은 절개를 하고 복강경을 사용하여 자궁근종을 제거합니다.자궁경 근종절제술: 점막하 근종의 경우 자궁경을 사용하여 자궁경부를 통해 근종을 제거합니다.자궁절제술:목적: 자궁을 외과적으로 제거하여 향후 임신 가능성을 제거합니다.적합성: 자궁적출술은 심각한 경우, 생식 능력이 문제가 되지 않거나 다른 치료가 실패한 경우에 고려됩니다.접근 방식:복부 자궁절제술: 복부 절개를 통해 자궁을 제거합니다.질자궁절제술: 질을 통해 자궁을 제거합니다.복강경 또는 로봇 보조 자궁절제술: 작은 절개와 특수 기구 사용을 포함하는 최소 침습적 접근 방식입니다.자궁 동맥 색전술(UAE):목적: 자궁근종에 혈액 공급을 차단하여 자궁근종을 수축시키는 비수술적, 최소 침습적 시술입니다.적합성: 수술을 피하거나 가임력을 보존하려는 여성에게는 UAE가 고려될 수 있습니다.절차: 자궁 동맥에 카테터를 삽입하고 작은 입자를 주입하여 자궁근종으로의 혈류를 차단합니다.집속초음파수술(MRgFUS):목적: 집속된 초음파를 사용하여 섬유종 조직을 가열하고 파괴합니다.적합성: MRgFUS는 수술을 피하고 싶은 여성을 위한 비침습적 옵션입니다.절차: MRI를 사용하여 자궁근종을 찾아 표적화한 다음 초음파를 사용하여 조직을 가열하고 파괴합니다.복강경 고주파 절제술(Lap-RFA):목적: 고주파 에너지를 사용하여 섬유종 조직을 절제(파괴)합니다.적합성: Lap-RFA는 중소형 섬유종에 대해 고려될 수 있습니다.절차: 복강경은 자궁근종에 고주파 에너지를 전달하는 특수 장치를 안내하는 데 사용됩니다.